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terça-feira, 5 de dezembro de 2017

CAPÍTULO 1 História da cirurgia

Ira Rutkow
A IMPORTÂNCIA DE SE COMPREENDER A HISTÓRIA DA CIRURGIA
INÍCIO DO SÉCULO XX
ERA MODERNA
DESTAQUES CIRÚRGICOS DO SÉCULO XX
TENDÊNCIAS FUTURAS

A importância de se compreender a história da cirurgia

Continua sendo uma questão retórica se a compreensão da história da cirurgia é importante para o amadurecimento, o treinamento e a educação continuada de um cirurgião. Por outro lado, é incontestável o valor heurístico que uma apreciação da história proporciona no desenvolvimento de gostos humanísticos, literários e filosóficos agregados. Claramente, o estudo da medicina é um processo de aprendizado de toda uma vida, que deve ser uma experiência agradável e recompensadora. Para o cirurgião, o estudo da história da cirurgia pode contribuir para tornar esse esforço educacional mais prazeroso, e pode proporcionar constante revigoramento. Acompanhar a evolução do que se faz no dia a dia e compreender isso a partir de uma perspectiva histórica é um objetivo invejável. Na realidade, não existe maneira de separar a cirurgia dos dias atuais e a nossa própria prática clínica das experiências de todos os cirurgiões anteriores e de todo o tempo que veio antes. Para o cirurgião iniciante, é uma aventura magnífica apreciar o que ele está aprendendo atualmente dentro do contexto de instituições culturais, econômicas, políticas e sociais do passado e do presente. O médico praticante irá descobrir que o estudo da profissão – lidando, como é necessário, com todos os aspectos da condição humana – oferece uma excelente oportunidade de abordar conceitos clínicos atuais de uma maneira nova.
Ao estudarmos o passado da nossa profissão, certamente é mais fácil relacioná-la à história da moderna  cirurgia dos últimos 100 anos do que às práticas aparentemente primitivas dos períodos anteriores, porque quanto mais perto do presente, mais provável que as práticas cirúrgicas se assemelhem às práticas atuais. Entretanto, escrever a história da cirurgia moderna é, em muitos aspectos, mais difícil do que descrever o desenvolvimento da cirurgia antes do final do século XIX. Uma razão significativa para essa dificuldade é a sempre crescente marcha do desenvolvimento científico, assim como a fragmentação inexorável (i. e., especialização e subespecialização) dentro da profissão. A arte da cirurgia está em constante evolução, e quanto mais rápida a mudança, mais difícil a obtenção de uma perspectiva histórica satisfatória. Apenas períodos longos no tempo possibilitam uma análise histórica verdadeiramente válida.

Relação Histórica entre Cirurgia e Medicina

Apesar das aparências externas, foi só nas últimas décadas do século XIX que o cirurgião de fato emergiu como especialista dentro da arena inteira da medicina com um todo para se tornar médico respeitado e reconhecido. Da mesma maneira, apenas nas primeiras décadas do século XX a cirurgia alcançou um status para ser considerada uma profissão de sucesso. Antes disso, o escopo da cirurgia era limitado. Os cirurgiões, ou pelo menos os médicos que se intitulavam cirurgiões, fossem por formação universitária ou treinados como aprendizes particulares, quando muito tratavam apenas fraturas simples, deslocamentos e abscessos, e algumas vezes realizavam amputações com destreza, mas com altas taxas de mortalidade.
Eles conseguiam ligar grandes artérias de aneurismas acessíveis e realizavam tentativas heroicas de excisar tumores externos. Alguns indivíduos se especializaram no tratamento de fístulas anais, hérnias, cataratas e cálculos renais. Eram feitas tentativas malsucedidas de redução de hérnias encarceradas ou estranguladas e, de forma hesitante, colostomias ou ileostomias rudimentares eram criadas pela simples incisão da pele sobre uma massa intra-abdominal em expansão, representando o estádio terminal de uma obstrução intestinal de longa evolução. Fraturas cominutivas dos membros, com sepse concomitante, eram quase sempre intratáveis, com uma morbidade crescente representando o desfecho cirúrgico. Embora alguns cirurgiões audaciosos tentassem incisar o abdome, na esperança de seccionar bridas e aderências, as operações abdominais e outros tipos de cirurgia intracorpo eram quase desconhecidos.
Apesar disso tudo, incluindo a ignorância sobre anestesia e antissepsia, o resultado usual do paciente sofrendo por causa dos efeitos de uma operação ou sucumbindo a ela (ou ambos), a cirurgia foi, por muito tempo, considerada uma terapia importante e clinicamente válida. Mesmo parecendo paradoxal, em vista da natureza aterradora da intervenção cirúrgica, de seu limitado escopo técnico e de suas consequências danosas antes do desenvolvimento das modernas condições, isso é explicado pelo simples fato de que os procedimentos cirúrgicos eram, em geral, realizados apenas para dificuldades externas que exigiam um diagnóstico anatômico objetivo. Os cirurgiões ou seguidores da causa cirúrgica viam o que precisava ser reparado (p. ex., abscessos, ossos quebrados, tumores volumosos, cataratas, hérnias) e tratavam o problema de uma maneira racional para a época. Por outro lado, o médico era forçado a prestar tratamento empírico para processos de doença que não eram visíveis e tampouco compreendidos. Afinal, é uma tarefa difícil tratar os sintomas de doenças como artrite, asma, insuficiência cardíaca e diabetes, para citar algumas, se não houver compreensão científica ou conhecimento intrínseco do que constitui suas bases patológica e fisiológica.
Com os grandes avanços feitos na anatomia patológica e na fisiologia experimental durante o século XVIII e na primeira parte do século XIX, os médicos logo adotariam um ponto de vista terapêutico que há tempos já era prevalente entre os cirurgiões. Não era mais uma questão de apenas tratar sintomas; o problema patológico real podia, por fim, ser compreendido. Os processos de doença interna que se manifestavam por sinais externos difíceis de tratar eram finalmente descritos via experimentação baseada na fisiologia, ou vistos patologicamente através das lentes de um microscópio. Como essa reorientação da medicina interna ocorreu em um tempo relativamente curto e trouxe resultados extraordinários na classificação, no diagnóstico e no tratamento das doenças, a rápida ascensão da medicina interna da metade do século XIX parece ser mais impressionante do que o avanço estável, mas muito lento, da cirurgia. Em uma aparente contradição da realidade científica e social da metade do século XIX, a medicina surgiu como o ramo mais progressivo, seguida pela cirurgia. A arte e a habilidade da cirurgia, para todas as suas possibilidades práticas, seriam muito restritas até a descoberta da anestesia, em 1846, e uma compreensão e aceitação da necessidade de antissepsia e assepsia cirúrgicas durante os anos de 1870 e 1880. Contudo, os cirurgiões nunca precisaram de uma revolução diagnóstica e patológica como ocorreu com os médicos. Apesar da imperfeição de seu conhecimento científico, o cirurgião da era pré-moderna curou com alguma confiança técnica.
Essa gradual evolução da cirurgia foi acelerada nos anos de 1880 e 1890 por uma rápida introdução de surpreendentes avanços técnicos que se baseavam em um simples axioma culminante – os quatro prérequisitos clínicos fundamentais que eram exigidos para que uma operação pudesse ser considerada um verdadeiro procedimento terapêutico viável finalmente identificados e compreendidos:
2. Método para controlar a hemorragia e manter a hemostasia intraoperatória
3. Anestesia para permitir a realização de procedimentos sem dor
4. Explicação da natureza da infecção, juntamente com a elaboração de métodos necessários para obter um ambiente antisséptico e asséptico na sala de operação
Os dois primeiros pré-requisitos foram essencialmente solucionados no século XVI, mas os dois últimos só foram resolvidos completamente nas últimas décadas do século XIX. Por sua vez, a ascensão da cirurgia científica do século XX iria unificar a profissão e possibilitar que aquilo que sempre tinha sido arte e habilidade se tornasse uma vocação a ser aprendida. A pós-graduação padronizada em educação cirúrgica e os programas de treinamento puderam ser estabelecidos para ajudar a produzir um quadro de médicos cientificamente instruídos. Além disso, em uma rejeição final a um passado não científico, laboratórios de pesquisa cirúrgica básica estabelecidos mais recentemente ofereceram os meios de provar ou refutar as últimas teorias, ao mesmo tempo em que proporcionam um campo de teste para audaciosas e excitantes descobertas clínicas.

Sabiston tratado de cirurgia: A base biológica da prática cirúrgica moderna - SUMÁRIO

 Sabiston tratado de cirurgia

A base biológica da prática cirúrgica moderna

19ª EDIÇÃO

Courtney M. Townsend, MD
Professor and John Woods Harris Distinguished Chairman
Robertson-Poth Distinguished Chair in General Surgery
Department of Surgery
The University of Texas Medical Branch
Galveston, Texas
R. Daniel Beauchamp, MD
J.C. Foshee Distinguished Professor and Chairman, Section of Surgical Sciences
Professor of Surgery and Cell and Developmental Biology and Cancer Biology
Vanderbilt University School of Medicine
Surgeon-in-Chief, Vanderbilt University Hospital
Nashville, Tennessee
B. Mark Evers, MD
Professor and Vice-Chair for Research, Department of Surgery
Director, Lucille P. Markey Cancer Center
Markey Cancer Foundation Endowed Chair
Physician-in-Chief, Oncology Service Line UK Healthcare
The University of Kentucky
Lexington, Kentucky
Kenneth L. Mattox, MD
Professor and Vice Chairman
Michael E. DeBakey Department of Surgery
Baylor College of Medicine
Chief of Staff and Chief of Surgery
Ben Taub General Hospital
Houston, Texas

 Sumário
Instruções para acesso on-line
Capa
Folha de rosto
Copyright
Revisão científica e tradução
Dedicatória
Colaboradores
Prefácio
Apresentação
Agradecimentos
Seção 1: Princípios básicos da cirurgia
Capítulo 1: História da cirurgia
A importância de se compreender a história da cirurgia
Início do século XX
Era moderna
Destaques cirúrgicos do século XX
Tendências futuras
Capítulo 2: Ética e profissionalismo em cirurgia
A importância da ética na cirurgia
Cuidados no final da vida
Sensibilidade cultural
Tomada de decisão compartilhada
Profissionalismo
Conclusão
Capítulo 3: Biologia molecular e celular
O genoma humano
Tecnologia de DNA recombinante
Sinalização celular
Ciclo de divisão celular
Morte celular
Projeto genoma humano
Novas estratégias de tratamento
Implicações éticas, psicológicas e legais
Capítulo 4: A resposta inflamatória
A hipótese de dano: padrões moleculares associados ao dano, padrões moleculares
associados ao patógeno e alarminas
Citocinas e quimiocinas
Controle neuroendócrino da resposta inflamatória
Capítulo 5: Choque, eletrólitos e fluido
Histórico
Fisiologia do choque
Reanimação
Tratamento do fluido perioperatório
Eletrólitos
Capítulo 6: Metabolismo em pacientes cirúrgicos
Requisitos nutricionais
Avaliação e monitoramento nutricional
Suporte nutricional
Princípios que orientam as vias de nutrição
Considerações especiais
Resumo
Capítulo 7: Cicatrização de feridas
Lesão e resposta teciduais
Fases da cicatrização de feridas
Cicatrização anormal de feridas
Cicatrização de ferida fetal
Curativos de feridas
Outras terapias
Novos horizontes
Capítulo 8: Medicina regenerativa
Fontes de célula-tronco
Bioengenharia para medicina regenerativa
Aplicações clínicas de células-tronco
Capítulo 9: Cirurgia baseada em evidências: avaliando criticamente a literatura cirúrgica
Qual é o objetivo do estudo?
O que está sendo comparado?
Qual é o resultado esperado?
Qual é o projeto de estudo?
Qual é a fonte de dados?
Há questões não analíticas importantes o suficiente para se levar em consideração?
Como os dados foram analisados?
Há considerações éticas?
Conclusões
Capítulo 10: Segurança do paciente no período perioperatório
Histórico e perspectiva
Prevenção de infecções cirúrgicas e projeto de melhoria de cuidados cirúrgicos
Seção 2: Tratamento perioperatório
Capítulo 11: Princípios de pré-operatório e transoperatório
Preparação pré-operatória do paciente
Princípios de e preparação para cirurgia operatória
Abordagem por sistemas para avaliação pré-operatória
Considerações pré-operatórias adicionais
Checklist pré-operatório
Causas potenciais de instabilidade intraoperatória
A sala de operação
Dispositivos cirúrgicos e fontes de energia
Cirurgia ambulatorial
Capítulo 12: Infecções cirúrgicas e uso de antibióticos
Fatores de risco para infecções
Controle de infecção
Infecções específicas
Uso de antibióticos
Considerações específicas sobre doenças, patógenos e antibióticos
Toxicidade dos antibióticos
Patógenos importantes para pacientes criticamente enfermos
Infecções fúngicas
Capítulo 13: Complicações cirúrgicas
Complicações da ferida cirúrgica
Complicações com a termorregulação
Complicações respiratórias
Complicações cardíacas
Complicações renais e do trato urinário
Complicações metabólicas
Complicações gastrointestinais
Complicações hepatobiliares
Complicações neurológicas
Capítulo 14: Cirurgia no paciente geriátrico
Envelhecimento e cirurgia
Estabelecimento de metas para o tratamento
Declínio fisiológico
Avaliação pré-operatória
Complicações pós-operatórias específicas
Cirurgias dos principais orgãos e sistemas
Capítulo 15: Obesidade mórbida
Obesidade: magnitude do problema
Fisiopatologia e problemas clínicos associados
Tratamento clínico versus terapia cirúrgica
Considerações pré-operatórias
Procedimentos cirúrgicos
Cuidados pós-operatório e acompanhamento
Resultados
Complicações
Reoperação
Considerações adicionais
Conclusão
Capítulo 16: Princípios de anestesiologia, tratamento da dor e sedação consciente
Princípios farmacológicos
Equipamento de anestesia
Monitoração do paciente durante e após a anestesia
Avaliação pré-operatória
Seleção de técnicas e drogas anestésicas
Abordagem das vias aéreas
Anestesia regional
Sedação consciente
Cuidados pós-anestésicos
Tratamento da dor aguda
Conclusão
Capítulo 17: Tecnologia emergente em cirurgia: informática, robótica e eletrônica
Cirurgia minimamente invasiva
Tratamentos que utilizam cateter
Terapias ablativas guiadas por imagem
Cirurgia robótica minimamente invasiva
Endoscópio flexível como uma plataforma cirúrgica
Simulação para treinamento cirúrgico e planejamento operacional
Conclusão
Seção 3: Trauma e tratamento crucial
Capítulo 18: Manejo do trauma agudo
História e revisão
Sistemas de trauma
Classificação do trauma
Cuidado pré-hospitalar do trauma
Avaliação e manejo iniciais
Manejo das lesões específicas
Reabilitação
Capítulo 19: Parede abdominal difícil
Apresentação aguda
Fechamento abdominal temporário
Fechamento abdominal ou hérnia ventral programada?
Correção de hérnia ventral eletiva programada
Resumo
Capítulo 20: Tratamento de emergência dos traumatismos musculoesqueléticos
Epidemiologia dos traumatismos ortopédicos
Terminologia
Princípios da fixação

Avaliação do paciente
Manejo inicial
Emergências ortopédicas
Fraturas comuns de ossos longos
Desafios e complicações
Mobilização pós-operatória
Resumo
Capítulo 21: Queimaduras
Causas
Fisiopatologia das queimaduras
Tratamento
Cuidados com as feridas
Atenuação da resposta hipermetabólica
Considerações especiais: queimaduras elétricas e químicas
Resultados
Unidades para tratamento de queimados
Resumo
Capítulo 22: Mordidas e picadas
Mordidas de cobra
Mordidas de mamíferos
Mordidas e picadas de artrópodes
Mordidas e picadas de animais marinhos
Capítulo 23: Cuidados intensivos em cirurgia
Sistema nervoso central
Sistema cardiovascular
Sistema respiratório
Sistema gastrointestinal
Lesão renal aguda
Disfunção hepática
Sistema endócrino
Sistema hematológico
Sepse e falência de múltiplos órgãos
Conclusão
Capítulo 24: Procedimentos cirúrgicos à beira do leito
Justificativa para procedimentos cirúrgicos à beira do leito
Levando a sala de cirurgia para a unidade de terapia intensiva
Práticas de segurança
Seleção de pacientes
Procedimentos à beira do leito
Capítulo 25: O papel do cirurgião em incidentes com elevado número de vítimas
Principais conceitos
Elevado número de vítimas e sistemas de trauma modernos
Aspectos clínicos da preparação hospitalar para atendimento a desastres
O papel do cirurgião em desastres naturais
Trauma por explosões: padrões clínicos e implicações no sistema
Conclusão
Seção 4: Transplante e imunologia
Capítulo 26: Imunobiologia e imunossupressão do transplante
A resposta imunológica
Rejeição
Imunossupressão
Tolerância
Xenotransplante
Novas áreas de transplante
Conclusão
Capítulo 27: Transplante de fígado
História
Indicações e contraindicações
Transplante de fígado de doadores vivos
Aspectos técnicos do transplante de fígado
Complicações iniciais do transplante de fígado
Doadores de critérios estendidos
Avaliação de resultados anormais do teste de função hepática
Imunossupressão após o transplante de fígado
Retransplante e doença recorrente
Transplante de fígado no carcinoma hepatocelular
Função do transplante de células hepáticas na substituição do fígado
Capítulo 28: Transplante de rins e pâncreas
Perspectiva histórica
Transplante de rins
Transplante de pâncreas
Transplante de ilhotas
Capítulo 29: Transplante de intestino delgado
História
Terapias para a síndrome do intestino curto
Indicações para transplante intestinal
Avaliação
Considerações anatômicas
Imunossupressão
Monitoramento e rejeição
Complicações
Resultados
Conclusões
Seção 5: Oncologia cirúrgica
Capítulo 30: Biologia do tumor e marcadores tumorais
Epidemiologia
Biologia tumoral
Carcinogênese
Marcadores tumorais
Capítulo 31: Imunologia e imunoterapia tumoral
Visão global sobre imunologia tumoral
Estratégias para imunoterapia clínica de tumores
Conclusão
Capítulo 32: Melanoma e malignidade cutânea
Melanoma cutâneo
Neoplasias malignas cutâneas: câncer de pele do tipo não melanoma
Capítulo 33: Sarcomas de partes moles
Causas, idade e distribuição
Genética molecular
Avaliação
Fatores de classificação histológica e prognósticos para o resultado
Estadiamento
Tratamento
Resumo
Capítulo 34: Tumores ósseos
Ressecção oncológica
Reconstrução esquelética
Genética
Tumores ósseos benignos
Sarcomas esqueléticos
Metástase esquelética
Considerações futuras
Seção 6: Cabeça e pescoço
Capítulo 35: Cabeça e pescoço
Histologia normal
Epidemiologia
Carcinogênese
Estadiamento
Avaliação clínica
Locais anatômicos
Traqueotomia
Paralisia das cordas vocais
Reconstrução
Seção 7: Mama
Capítulo 36: Doenças da mama
Anatomia
Anatomia microscópica
Desenvolvimento e fisiologia da mama
Diagnóstico de doença mamária
Exames de imagem da mama
Identificação e abordagem de pacientes de alto risco
Tumores benignos e doenças relacionadas com a mama
Epidemiologia e patologia do câncer de mama
Estadiamento do câncer de mama
Tratamento cirúrgico para o câncer de mama
Tratamento do carcinoma ductal in situ (carcinoma intraductal)
Radioterapia para câncer de mama
Terapia sistêmica para câncer de mama
Tratamento do câncer de mama localmente avançado e inflamatório
Tratamento de condições especiais
Interpretação dos resultados dos ensaios clínicos
Capítulo 37: Reconstrução da mama
O papel do cirurgião geral na reconstrução da mama
História
Seleção de pacientes
Momento ideal
Seleção do procedimento e planejamento cirúrgico
Complicações
Reconstrução do complexo areolopapilar
Tratamento da mama contralateral
Vigilância
Conclusões
Seção 8: Endócrino
Capítulo 38: Tireoide
Perspectiva histórica
Anatomia
Fisiologia da glândula tireoide
Distúrbios do metabolismo da tireoide – doença benigna da tireoide
Investigação e diagnóstico do nódulo solitário da tireoide
Câncer da tireoide
Abordagens cirúrgicas da tireoide
Capítulo 39: As glândulas paratireoides
História
Fisiologia do cálcio
Anatomia
Diagnóstico e características clínicas
Crise hipercalcêmica
Hipoparatireoidismo
Hiperparatireoidismo
Doença hereditária das paratireoides
Carcinoma de paratireoide
Capítulo 40: Pâncreas endócrino
Histomorfologia das ilhotas
Embriologia do pâncreas endócrino
Fisiologia endócrina
Tratamento cirúrgico do diabetes
Tumores das células das ilhotas
Resumo
Capítulo 41: As glândulas adrenais
História
Anatomia e embriologia
Histopatologia normal
Bioquímica e fisiologia
Insuficiência adrenal
Doenças do córtex adrenal
Doenças da medula adrenal
Outras doenças adrenais
Aspectos técnicos da adrenalectomia
Capítulo 42: Síndromes de neoplasia endócrina múltipla
Neoplasia endócrina múltipla tipo 1
Síndromes de neoplasias endócrinas múltiplas tipo 2
Seção 9: Esôfago
Capítulo 43: Esôfago
Introdução e histórico
Embriologia
Anatomia
Fisiologia
Distúrbios neuromusculares do esôfago
Doenças do esôfago
Doenças esofágicas adquiridas
Tumores benignos e cistos
Carcinoma do esôfago
Tumores esofágicos malignos incomuns
Capítulo 44: Hérnia hiatal e doença do refluxo gastroesofágico
Doença do refluxo gastroesofágico
Hérnias paraesofágicas
Resumo
Seção 10: Abdome
Capítulo 45: Parede abdominal, umbigo, peritônio, mesentérios, omento e retroperitônio
Parede abdominal e umbigo
Peritônio e cavidade peritoneal
Mesentério e omento
Retroperitônio
Capítulo 46: Hérnias
Hérnias inguinais
Hérnias femorais
Problemas especiais
Hérnias ventrais
Hérnias incomuns
Capítulo 47: Abdome agudo
Anatomia e fisiologia
História
Exame físico
Avaliação e diagnóstico
Monitoração da pressão intra-abdominal
Preparo para cirurgia de emergência
Pacientes atípicos
Algoritmos de abdome agudo
Resumo
Capítulo 48: Hemorragia gastrointestinal aguda
Abordagem do paciente
Hemorragia gastrointestinal aguda alta
Hemorragia gastrointestinal aguda baixa
Causas obscuras de hemorragia gastrointestinal aguda
Capítulo 49: Estômago
Anatomia
Fisiologia
Doença ulcerosa péptica
Gastrite de estresse
Síndromes pós-gastrectomia
Câncer gástrico
Outras lesões gástricas
Capítulo 50: Intestino delgado
Embriologia
Anatomia
Fisiologia
Motilidade
Função endócrina
Função imune
Obstrução
Doenças inflamatórias
Neoplasias
Doença diverticular
Problemas diversos
Capítulo 51: O apêndice
Embriologia e anatomia
Apendicite
Neoplasmas
Capítulo 52: Cólon e reto
Embriologia do cólon e do reto
Anatomia do cólon, do reto e do assoalho pélvico
Fisiologia do cólon
Preparo intestinal antes da operação
Doença diverticular
Volvo colônico
Obstrução e pseudo-obstrução do intestino grosso
Doença intestinal inflamatória
Colite infecciosa
Isquemia colônica
Capítulo 53: Ânus
Doenças do canal anal
Doenças do assoalho pélvico
Doenças anais benignas comuns
Doenças anais benignas menos comuns
Doenças neoplásicas
Capítulo 54: O fígado
Perspectivas históricas
Anatomia e fisiologia
Capítulo 55: Sistema biliar
Anatomia e fisiologia
Considerações gerais sobre a fisiopatologia das vias biliares
Doença biliar benigna
Doença biliar maligna
Metástases e outros tumores
Capítulo 56: Pâncreas exócrino
Anatomia
Embriologia
Fisiologia
Pancreatite aguda
Pancreatite crônica
Neoplasias císticas do pâncreas
Adenocarcinoma do pâncreas exócrino
Trauma pancreático
Capítulo 57: O baço
Anatomia esplênica
Função esplênica
Esplenectomia
Morbidade tardia após esplenectomia
Tratamento profilático de pacientes esplenectomizados
Seção 11: Tórax
Capítulo 58: Pulmão, parede torácica, pleura e mediastino
Anatomia
Seleção de pacientes para operações torácicas
Pulmão
Câncer de pulmão
Traqueia
Infecções pulmonares
Capítulo 59: Cardiopatias congênitas
História e outras considerações
Cirurgia das cardiopatias congênitas
Anatomia, terminologia e diagnóstico
Cuidados perioperatórios
Visão geral das cardiopatias congênitas
Ventrículo único
Anomalias diversas
Resumo
Capítulo 60: Doença cardíaca adquirida: insuficiência coronariana
Fisiologia e anatomia coronarianas
História da cirurgia de revascularização da artéria coronária
Doença arterial coronariana aterosclerótica
Manifestações clínicas e diagnósticas da doença arterial coronariana
Indicações para revascularização coronariana
Adjuntos à RVM
Cuidados pós-operatórios
Métodos alternativos de revascularização miocárdica
Reoperação para doença arterial coronariana
Complicações mecânicas de doença arterial coronariana
Populações de pacientes especiais e enxertos coronarianos
Agradecimentos
Capítulo 61: Doença cardíaca adquirida: valvular
Perspectivas históricas
Considerações diagnósticas
Valva mitral
Valva aórtica
Técnicas operatórias
Resultados cirúrgicos
Escolha das próteses valvares
Seção 12: Vascular
Capítulo 62: A aorta
Doença aneurismática
Doença oclusiva aortoilíaca
Dissecção aórtica
Capítulo 63: Doença oclusiva arterial periférica
Epidemiologia
Princípio básico da doença vascular
Avaliação e tratamento do paciente com doença arterial periférica
Outras causas de isquemia aguda ou crônica de membro
Capítulo 64: Trauma vascular
Abordagem geral ao trauma vascular
Traumatismos específicos
Técnicas operatórias para fasciotomia de extremidades
Cuidados pós-operatórios
Resultados e acompanhamento
Capítulo 65: Doença venosa
Anatomia
Insuficiência venosa
Trombose venosa profunda
Conclusão
Capítulo 66: Linfáticos
Embriologia e anatomia
Função e estrutura
Fisiopatologia e estadiamento
Diagnóstico diferencial
Classificação
Exames diagnósticos
Tratamento
Distúrbios linfáticos
Seção 13: Especialidades na cirurgia geral
Capítulo 67: Cirurgia pediátrica
Fisiologia dos neonatos
Fluidos, eletrólitos e nutrição
Lesões cervicais
Suporte extracorpóreo da vida
Hérnia diafragmática congênita
Malformações broncopulmonares
Trato alimentar
Capítulo 68: Neurocirurgia
Dinâmica intracraniana
Distúrbios cerebrovasculares
Tumores do sistema nervoso central
Tumores cerebrais primários
Capítulo 69: Cirurgia plástica
Técnicas de reconstrução
Cirurgia plástica pediátrica
Cirurgia plástica de cabeça e pescoço
Capítulo 70: Cirurgia da mão
Anatomia básica
Exame e diagnóstico
Princípios do tratamento
Trauma
Capítulo 71: Cirurgia ginecológica
Embriologia e anatomia pélvica
Fisiologia reprodutiva
Avaliação clínica
Alternativas para a intervenção cirúrgica
Aspectos técnicos de opções cirúrgicas
Cirurgia durante a gravidez
Agradecimentos
Capítulo 72: Intervenção cirúrgica na paciente grávida
Alterações fisiológicas da gravidez
Cuidados relativos à higidez na gestação
Prevenção do trabalho de parto prematuro
Dor abdominal e abdome agudo na gravidez
Operação cirúrgica minimamente invasiva durante a gravidez
Tumorações mamárias na gravidez
Procedimentos cirúrgicos no ciclo gestatório
Trauma na gravidez
Gravidez após cirurgia abdominal de grande porte
Resumo
Capítulo 73: Cirurgia urológica
Anatomia urológica para o cirurgião geral
Cirurgia urológica endoscópica
Doença infecciosa urológica
Disfunção miccional, obstrução infravesical, hiperplasia prostática benigna e incontinência
Disfunção reprodutiva e sexual masculina
Urolitíase
Trauma urológico
Emergências urológicas não traumáticas
Oncologia urológica
Índice
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de cada produto a ser administrado, de modo a certificar-se sobre a dose recomendada ou a fórmula, o
método e a duração da administração, e as contraindicações. É responsabilidade do médico, com base
em sua experiência pessoal e no conhecimento de seus pacientes, determinar as posologias e o melhor
tratamento para cada paciente individualmente, e adotar todas as precauções de segurança apropriadas.
Para todos os efeitos legais, nem a Editora, nem autores, nem editores, nem tradutores, nem revisores
ou colaboradores, assumem qualquer responsabilidade por qualquer efeito danoso e/ou malefício a
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qualquer uso ou emprego de quaisquer métodos, produtos, instruções ou ideias contidos no material
aqui publicado.
O Editor
CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL
DOS EDITORES DE LIVROS, RJ
S121
Sabiston tratado de cirurgia / Courtney M. Townsend, Jr. ... [et al.] ; [tradução Alexandre Maceri Midão
... et al.]. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2015.
il.
Tradução de: Sabiston textbook of surgery : pocket companion, 19th ed.
Inclui índice
ISBN 978-85-352-5767-0
1. Cirurgia. I. Sabiston, David C., 1924-2009. II. Townsend, Courtney M. III. Título.
13-0403. CDD: 617
CDU: 617
18.01.13 22.01.13 042261
Revisão científica e tradução
Colégio brasileiro de cirurgiões - diretório nacional 2012-
2013
Coordenação da revisão científica
Armando de Oliveira e Silva
Presidente do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (2012-2013)
Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC)
Revisão científica
Accyoli Moreira Maia (Caps. 45 a 57)
Professor Titular (aposentado) de Clínica Cirúrgica do Departamento de Cirurgia da Faculdade de
Medicina da UFF
Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (ECBC)
Adalberto Pereira de Araujo (Caps. 62 a 64)
Especialista em Angiologia, Cirurgia Vascular e Endovascular
Doutor em Cirurgia (Cirurgia Vascular) pela UFRJ
Diretor do Endocrinovasc Center, RJ
Professor Colaborador do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho
da UFRJ
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Aureliano Mota Cavalcanti de Sousa (Cap. 58 parte)
Cirurgião Torácico do Instituto Nacional do Câncer e do Instituto Nacional de Traumatologia e
Ortopedia
Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Alexandre Cerqueira da Silva (Caps. 27 e 29 parte)
Professor do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFRJ
Diploma Universitário em Cirurgia Hepatobiliar pela Universidade Paris XIII
Cirurgião da Equipe de Transplante Hepático do HUCFF/ UFRJ
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
André Luis Porto Zacaron (Cap. 43 parte)
Membro Adjunto do CBC
Especialista em Cirurgia Geral pelo CBC
Cirurgião do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ)
André Ricardo Chaves dos Santos (Cap. 15)
Cirurgião Avançado pela UFRJ
Membro Adjunto do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Antônio Claudio Jamel Coelho (Cap. 44)
Cirurgião do Serviço de Cirurgia do Hospital Piedade, RJ
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Laparoscópica
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica
Member of communications committee of IFSO - International Federation for the Surgery of Obesity
and Metabolic Disorders
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Carlos Eduardo Rodrigues Santos (Caps. 17, 19 e 28)
Presidente do Capítulo Brasileiro da International Hepato-Pancreato-Biliary Association
Doutor em Oncologia pelo Instituto Nacional do Câncer (INCA)
Mestre em Cirurgia Geral Abdominal pela UFRJ
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Daniel Leal (Cap. 37 parte)
Cirurgião Geral pelo Hospital Federal de Ipanema
Médico do Serviço de Cirurgia Plástica da UERJ
Fellow Trainee da American Society of Plastic Surgeons
Membro Aspirante do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Daniel Weiss Vilhordo (Cap. 23)
Mestre em Medicina: Ciências Cirúrgicas pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul
Membro Titular do Serviço de Cirurgia Geral do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica
do Rio Grande do Sul (PUCRS)
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva
Membro Adjunto do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Fernando Vannucci (Cap. 58 parte)
Cirurgião Torácico do Hospital Federal do Andaraí
Cirurgião Torácico do Hospital Central da Polícia Militar - RJ
Especialista em Cirurgia Torácica Oncológica pelo Instituto Nacional de Câncer - INCA/RJ
Fellowship em Cirurgia Torácica Oncológica pelo Instituto Europeu de Oncologia - IEO/Milão, Itália
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Torácica (SBCT) e do Colégio Brasileiro de
Cirurgiões
Gustavo Iglesias (Cap. 36 parte)
Médico Cirurgião Oncológico do Serviço de Ginecologia do Hospital de Câncer II (HCII) do INCA, RJ
Membro Aspirante do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Hamilton Petry de Souza (Cap. 25)
Professor Adjunto do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da PUCRS
Fellow do American College of Surgeons
Doutor em Cirurgia
Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (ECBC)
Henrique Murad (Caps. 60 e 61)
Professor Titular de Cirurgia Cardiotorácica da Faculdade de Medicina da UFRJ
Membro Titular da Academia Nacional de Medicina
Ivanésio Merlo (Cap. 65)
Professor Associado da Faculdade de Medicina de Campos, RJ
Diretor da Clínica do Aparelho Circulatório do Rio de Janeiro
Titular da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV)
Titular da Sociedade Brasileira de Laser em Medicina e Cirurgia
Titular do CBC
João Pedro A. Simões Corrêa (Cap. 35)
Médico pela Universidade Gama Filho
Cirurgião Geral pela ICC do Hospital Federal de Bonsucesso, RJ
Membro Aspirante do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
José Eduardo Ferreira Manso (Cap. 43 parte)
Professor Associado do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da UFRH
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (TCBC)
José Renato Ferreira Zottich (Cap. 73)
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia(SBU) e da Associação Médica Brasileira (AMB)
Membro Titular Urologia do CBC
Membro Internacional da American Urological Association (AUA)
Membro Internacional da European Association of Urology (EAU)
Membro Internacional da Endourological Society
José Humberto Simões Corrêa (Cap. 30)
Cirurgião Oncológico pelo INCA
Doutor em Cirurgia Gastroenterológica pela USP
Fellow do American College of Surgeons
MBA - Saúde - Coppead
Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica
Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Júlio César Thomé de Souza (Cap. 68)
Chefe do Serviço de Neurocirurgia do Hospital Federal de Ipanema - MS
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurocirurgia
Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Juan Miguel Renteria
Professor Adjunto do Departamento de Cirurgia da UFRJ
Serviço de Urologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (HUCFF)
Coordenador Geral de Transplantes de Órgãos e Tecidos do HUCFF (2010-2014)
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Leonaldson dos Santos Castro (Cap. 34)
Mestre e Doutor em Cirurgia pela UFRJ
Cirurgião Sênior do Serviço de Cirurgia Abdominopélvica do INCA
Fellow do American College of Surgeons/FACS
Fellow do Society of Surgical Oncology/SSO
Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões/TCBC
Presidente da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica/SBCO (2014/2015)
Leonardo Machado Castro (Cap. 43 parte)
Membro Adjunto do CBC
Membro do Corpo Clínico do Hospital Federal da Lagoa, RJ
Lisieux Eyer de Jesus (Cap. 67)
Cirurgiã Pediátrica do Hospital Federal dos Servidores do Estado e Hospital Universitário Antônio Pedro
(UFF)
Doutora em Ciências Cirúrgicas pela UFRJ
Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões e da Associação Brasileira de Cirurgia Pediátrica
Márcio Augusto P. de Ávila (Cap. 72)
Professor Associado, Doutor e Livre-Docente da Faculdade de Medicina da UFRJ
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Márcio Botelho (Cap. 32)
Especialista em Cirurgia Oncológica pelo INCA
Cirurgião Oncológico do Hospital Universitário pela Universidade Federal de Sergipe
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Maurício Magalhães Costa (Cap. 36)
Mestre e Doutor em Ginecologia pela UFRJ
Serviço de Ginecologia do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ)
Presidente da Federação Latino-Americana de Mastologia
Diretor da Seção de Mastologia do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Milton Ary Meier (Cap. 59)
Professor Adjunto de Cirurgia Cardíaca pela UERJ
Cirurgião Cardiopediatra do Hospital Pró-cardíaco e do Pró-criança Cardíaca
Membro Titular da Academia Nacional de Medicina
Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Paulo Roberto Leal (Cap. 37 parte)
Professor Livre-Docente pela UNI-RIO
Chefe do Núcleo de Reconstrução Mamária da UERJ
Fellow do American College of Surgeons
Membro da American Society of Plastic Surgeons
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Pietro Accetta (Caps. 38 a 42)
Professor Titular de Cirurgia Geral da Universidade Federal Fluminense (UFF)
Sócio Fundador da Sociedade Brasileira de Endocrinologia Cirúrgica (SBEC)
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC)
Ricardo Breigeiron (Cap. 24)
Coordenador da Residência em Cirurgia Geral e do Trauma do Hospital de Pronto Socorro de Porto
Alegre
Preceptor da Residência em Cirurgia Geral e Aparelho Digestivo do Hospital São Lucas da PUCRS
Professor Adjunto do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da PUCRS
Membro Titular do CBC
Ricardo Lima (Caps. 1 a 10)
Especialista em Medicina Intensiva pela AMIB
Especialista em Cirurgia Geral pelo Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Fellow do American College of Surgeons
Fellow do American College of Critical Care Medicine
Doutor em Cirurgia Geral pela UFRJ
Professor Adjunto do Departamento de Cirurgia da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro
(UNI-RIO)
Superintendente Médico do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle da UFRJ
Coordenador do Programa de Especialização em Medicina Intensiva AMIB Samaritano
Coordenador da UTI do Hospital Samaritano, RJ
Ricardo Vasconcellos Bruno (Cap. 71)
Mestre e Doutor em Medicina pela UFRJ
Chefe do Serviço de Reprodução Humana do Instituto de Ginecologia da UFRJ
Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Roberto Rego M. Araujo Lima (Cap. 35)
Chefe da Divisão Cirúrgica do Hospital do Câncer 1/INCA
Cirurgião Titular da Seção de Cirurgia de Cabeça e Pescoço HC1/INCA
Doutor em Ciências - Clínica Cirúrgica pela Universidade de São Paulo
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Rodrigo Martinez (Caps. 26 e 29 parte)
Professor Adjunto do Departamento de Cirurgia da UFRJ
Cirurgião e Responsável Técnico pelo Programa de Transplante Hepático do Hospital Universitário
Clementino Fraga Filho da UFRJ
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Savino Gasparini (Cap. 18)
Cirurgião Geral - Ecbc., Facs. - (Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões)
Fellow do American College of Surgeons
Cirurgião do Hospital Municipal Miguel Couto, RJ
Sérgio Alexandre Reis (Cap. 31)
Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncológica
Cirurgião Oncológico do INCA
Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões
Sérgio Carreirão (Cap. 69)
Professor Assistente do Curso de Pós-Graduação em Cirurgia Plástica da PUC-RIO
Coordenador Científico do Hospital da Plástica do Rio de Janeiro
Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (TSBCP)
Fellow of the American College of Surgeons (FACS)
Membro Emérito do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (ECBC)
Sergio Cavalcante Romay (Cap. 70)
Membro Especialista da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro Efetivo dos Ex-alunos do Professor Ivo Pitangy (AExPI)
Membro da Sociedade Norte-Americana de Cirurgia Plástica (ASPS)
Membro Associado da Sociedade Internacional de Cirurgia Plástica (ISAPS)
Mestrando em Cirurgia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UNI-RIO)
Coordenador Científico do Curso de Pós-Graduação de Cirurgia Plástica pelo Instituto Carlos Chagas e
pelo MEC no Serviço do Dr. Professor Ricardo Cavalcanti (Global Cirurgia Plástica - Hospital Casa de
Portugal)
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (TCBC)
Sizenando Vieira Starling (Caps. 20 e 22)
Cirurgião Titular do Hospital João XXIIII - Belo Horizonte
Coordenador da Cirurgia do Trauma do Hospital Lifecenter - Belo Horizonte
Professor Convidado do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal
de Minas Gerais (UFMG)
Presidente da Sociedade Brasileira de Atendimento Integrado ao Traumatizado (SBAIT) Gestão 2011-
2012
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC) e Sociedade Panamericana de Trauma (PTS)
Colaboradores
Alexander Nassif (Cap. 21)
Cirurgião Plástico Especialista pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Membro da International Confederation for Plastic Reconstructive & Aesthetic Surgery (IPRAS)
Professor Convidado da Disciplina de Cirurgia do Trauma do Hospital Universitário Risoleta Tolentino
Neves da UFMG
Carlos Eduardo Virgini-Magalhães (Cap. 66)
Professor Adjunto da Faculdade de Ciências Médicas da UERJ
Chefe do Serviço de Cirurgia Vascular do Hospital Universitário Pedro Ernesto (UERJ)
Presidente da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular - Regional do Rio de Janeiro
Denise Bandeira Rodrigues (Cap. 13 e índice parte)
Cirurgiã Geral do Hospital Federal dos Servidores do Estado
Cirurgiã Oncológica do INCA
Fernando Luiz M. B. Moniz Freire (Caps. 11 e 16)
Médico Anestesiologista do Serviço de Anestesiologia do Hospital Universitário Pedro Ernesto da UERJ
Ricardo Spilborghs (Cap. 14 e índice parte)
MBA em Gestão em Saúde – COPPEAD UFRJ
Especialista em Medicina de Urgência pela UNIFESP e em Clínica Médica e em Medicina de Urgência
pela SBCM
Rodrigo Amancio (Cap. 12)
Médico Infectologista do Hospital Federal dos Servidores do Estado (HFSE)
Mestre em Biologia Celular e Molecular - Instituto Oswaldo Cruz - IOC /FIOCRUZ
Thaís Mansur Mota (Índice parte)
Residência Médica em Ginecologia e Obstetrícia pelo Hospital dos Servidores do Estado (2010-2013)
Especialista em Ginecologia e Obstetrícia pela Febrasgo
Residência Médica em Mastologia no INCA (em Curso)
Tradutores
Ana Luiza Cardona
Cirurgiã Geral e Oncológica, Ex-Residente do INCA
Cirurgiã Oncológica do Hospital Santa Rita de Cássia – Vitória, ES
Ana Sayuri Ota
Graduada em Medicina pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Especialista em Cirurgia Plástica pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica (SBCP)
Cirurgiã Plástica do Hospital Militar de Área de São Paulo
Alexandre Cerqueira da Silva
Professor do Departamento de Cirurgia da Faculdade de Medicina UFRJ
Titular do CBC
Diploma Universitário em Cirurgia Hepatobiliar Université Paris XI
Alexandre Maceri Midão
Cirurgião Geral e Cirurgião Vascular dos Hospitais Municipal Souza Aguiar e Federal de Bonsucesso
Professor de Clínica Cirúrgica e Simulação Realística da Faculdade de Medicina de Petrópolis
Deniza Omena Futuro
Mestre em Cardiologia pela UFRJ
EZ2 Translate
Empresa especializada em traduções técnicas
Dedicatória
AOS NOSSOS PACIENTES, que nos dão o privilégio de exercer nosso ofício;
aos nossos alunos, residentes e colegas, com quem aprendemos; e às nossas
mulheres — Mary, Shannon, Karen e June —, que nos apoiaram para
tornar este livro possível.
Colaboradores
Andrew B. Adams, MD, PHD, Associate, Department of Surgery, Emory Transplant Center,
Emory University School of Medicine, Atlanta, Georgia
Imunobiologia e imunossupressão do transplante
Charles A. Adams, Jr., MD, Chief of Trauma and Surgical Critical Care, Rhode Island Hospital;
Assistant Professor of Surgery, Alpert Medical School of Brown University, Providence, Rhode Island
Cuidados intensivos em cirurgia
Ahmed Al-Mousawi, MD, Clinical Fellow, Burns & Critical Care, Shriners Burns Hospital for
Children, Department of Surgery, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Metabolismo em pacientes cirúrgicos
Waddah B. Al-Refaie, MD, FACS, Co-Director, Minnesota Surgical Outcomes Workgroup,
Associate Professor of Surgery and Staff Surgeon, Division of Surgical Oncology, Department of
Surgery, University of Minnesota and Minneapolis VAMC, Minneapolis, Minnesota
Pâncreas exócrino
Nancy L. Ascher, MD, PHD, Professor and Chair, Department of Surgery, University of California
at San Francisco, San Francisco, California
Transplante de fígado
Stanley W. Ashley, MD, Chief Medical Officer, Vice President for Medical Affairs, Brigham and
Women's Hospital; Frank Sawyer Professor of Surgery, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
Hemorragia gastrointestinal aguda
Paul S. Auerbach, MD, MS, FACEP, Redlich Family Professor of Surgery, Department of
Surgery, Division of Emergency Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford, California
Mordidas e picadas
Brian Badgwell, MD, Assistant Professor, Department of Surgery, University of Arkansas for
Medical Sciences, Little Rock, Arkansas
Parede abdominal, umbigo, peritônio, mesentérios, omento e retroperitônio
Faisal G. Bakaeen, MD, FACS, Chief of Cardiothoracic Surgery, The Michael E. DeBakey VA
Medical Center; Associate Professor, Cardiothoracic Surgery, Baylor College of Medicine, Houston, Texas
Doença cardíaca adquirida: insuficiência coronariana
Philip S. Barie, MD, MBA, FIDSA, FCCM, FACS, Professor of Surgery and Public Health, Weill
Cornell Medical College; Chief, Preston A. (Pep) Wade Acute Care Surgery Service, New York–
Presbyterian Hospital–Weill Cornell Medical Center, New York, New York
Infecções cirúrgicas e uso de antibióticos
B. Timothy Baxter, MD, Professor of Vascular Surgery, Department of Surgery, University of
Nebraska Medical Center, Omaha, Nebraska
Linfáticos
R. Daniel Beauchamp, MD, J.C. Foshee Distinguished Professor and Chairman, Section of
Surgical Sciences, Professor of Surgery and Cell and Developmental Biology and Cancer Biology,
Vanderbilt University School of Medicine; Surgeon-in-Chief, Vanderbilt University Hospital, Nashville,
Tennessee
Segurança do paciente no período perioperatório
Yolanda Becker, MD, FACS, Professor of Surgery, Director, Kidney and Pancreas Program,
Division of Transplant Surgery, University of Chicago, Chicago, Illinois
Transplante de rins e pâncreas
Paul R. Beery, MD, Clinical Assistant Professor, Department of Surgery, Ohio State University Grant
Medical Center, Columbus, Ohio
Intervenção cirúrgica na paciente grávida
David H. Berger, MD, Professor of Surgery and Vice-Chair, Michael E. DeBakey Department of
Surgery, Baylor College of Medicine; Operative Care Line Executive, Michael E. DeBakey VA Medical
Center, Houston, Texas
Cirurgia no paciente geriátrico
Joshua I.S. Bleier, MD, FACS, FASCRS, Assistant Professor, Department of Surgery, University
of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania
Cólon e reto
Daniel Borja-Cacho, MD, HPB Fellow, Department of Surgery, University of Minnesota,
Minneapolis, Minnesota
Pâncreas exócrino
Howard Brody, MD, PHD, Director, Institute for the Medical Humanities; John P. McGovern
Centennial Chair in Family Medicine, Family Medicine, University of Texas Medical Branch, Galveston,
Texas
Ética e profissionalismo em cirurgia
Bruce D. Browner, MD, MS, FACS, Gray-Gossling Chair, Professor and Chairman Emeritus,
Department of Orthopedic Surgery, New England Musculoskeletal Institute, University of Connecticut
Health Center; Director of Orthopaedics, Hartford Hospital, Farmington, Connecticut
Tratamento de emergência dos traumatismos musculoesqueléticos
Thomas A. Buchholz, MD, FACR, Head, Division of Radiation Oncology, The University of Texas
M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Doenças da mama
Brian B. Burkey, MD, FACS, Vice-Chairman and Section Head, Head and Neck Surgery and
Oncology, Head and Neck Institute, Cleveland Clinic Foundation; Adjunct Professor, Department of
Otolaryngology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee
Cabeça e pescoço
Kathleen E. Carberry, BSN, RN, MPH, Research Specialist—Clinical Outcomes, Center for
Clinical Outcomes, Congenital Heart Surgery Service, Texas Children's Hospital, Houston, Texas
Cardiopatias congênitas
Charlie C. Cheng, MD, Assistant Professor, Division of Vascular Surgery and Endovascular
Therapy, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Doença oclusiva arterial periférica
Kenneth J. Cherry, Jr., MD, Professor, Department of Surgery, School of Medicine, University of
Virginia, Charlottesville, Virginia
A aorta
Lori Choi, MD, Assistant Professor, Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy,
University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Doença oclusiva arterial periférica
Danny Chu, MD, Associate Chief of Cardiothoracic Surgery, Operative Care Line, Michael E.
DeBakey VA Medical Center; Assistant Professor of Surgery, Michael E. DeBakey Department of Surgery,
Texas Heart Institute/Baylor College of Medicine, Houston, Texas
Doença cardíaca adquirida: insuficiência coronariana
Dai H. Chung, MD, Professor and Chairman, Janie Robinson and John Moore Lee Endowed Chair,
Department of Pediatric Surgery, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee
Cirurgia pediátrica
William G. Cioffi, MD, Surgeon-in-Chief, Department of Surgery, Rhode Island Hospital; Professor
and Chairman of Surgery, Alpert Medical School of Brown University, Providence, Rhode Island
Cuidados intensivos em cirurgia
Michael Coburn, MD, Professor and Chair, Scott Department of Urology, Baylor College of
Medicine; Carlton-Scott Chair in Urologic Education; Chief of Urology, Ben Taub General Hospital,
Houston, Texas
Cirurgia urológica
Marion E. Couch, MD, PHD, Associate Professor, Department of Otolaryngology/Head and Neck
Surgery, University of North Carolina School of Medicine, Chapel Hill, North Carolina
Cabeça e pescoço
Michael D’Angelica, MD, Associate Member, Department of Surgery, Memorial Sloan-Kettering
Cancer Center; Associate Attending Surgeon, Department of Surgery, Memorial Hospital for Cancer and
Allied Diseases; Associate Professor, Department of Surgery, Cornell University, Weill Medical College,
New York, New York
O fígado
Alan Dardik, MD, PHD, Associate Professor of Surgery, Yale University School of Medicine;
Chief, Peripheral Vascular Surgery, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, Connecticut
Cirurgia no paciente geriátrico
Merril T. Dayton, MD, Professor and Chairman, Department of Surgery, State University of New
York–Buffalo; Chief of Surgery, Kaleida Health System, Buffalo General Hospital, Buffalo, New York
Complicações cirúrgicas
Jose J. Diaz, MD, CNS, FACS, FCCM, Professor of Surgery, Chief Acute Care Surgery, R. Adams
Cowley Shock Trauma Center, University of Maryland Medical Center, Baltimore, Maryland
Parede abdominal difícil; Procedimentos cirúrgicos à beira do leito
Quan-Yang Duh, MD, Professor of Surgery, University of California San Francisco; Surgical
Service, San Francisco VA Medical Center, San Francisco, California
As glândulas adrenais
William D. Dutton, MD, CDR, MC, USN, Instructor of Surgery, Acute Care Surgery Fellow,
Division of Trauma and Surgical Critical Care, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee
Parede abdominal difícil
Timothy J. Eberlein, MD, Bixby Professor and Chairman of the Department of Surgery, Spencer T.
and Ann W. Olin Distinguished Professor and Director, The Alvin J. Siteman Cancer Center, Barnes-
Jewish Hospital and Washington University School of Medicine; Surgeon-in-Chief, Barnes-Jewish
Hospital, St. Louis, Missouri
Biologia do tumor e marcadores tumorais
James S. Economou, MD, PHD, Beaumont Professor of Surgery, Chief of Division of Surgical
Oncology, Professor of Microbiology, Immunology and Molecular Genetics, Professor of Molecular and
Medical Pharmacology, UCLA School of Medicine; Vice Chancellor for Research, University of California,
Los Angeles, California
Imunologia e imunoterapia tumoral
E. Christopher Ellison, MD, Robert M. Zollinger Professor and Chair, Department of Surgery, Ohio
State University Medical Center, Columbus, Ohio
Intervenção cirúrgica na paciente grávida
Steven R.T. Evans, MD, Professor of Surgery, Chief Medical Officer and Vice President for
Medical Affairs, Georgetown University Hospital, Washington, DC
Sistema biliar
B. Mark Evers, MD, Professor and Vice-Chair for Research, Department of Surgery, Director,
Lucille P. Markey Cancer Center, Markey Cancer Foundation Endowed Chair, Physician-in-Chief,
Oncology Service Line UK Healthcare, The University of Kentucky, Lexington, Kentucky
Intestino delgado
Farhood Farjah, MD, MPH
Department of Surgery, University of Washington, Seattle, Washington
Cirurgia baseada em evidências: avaliando criticamente a literatura cirúrgica
Mitchell P. Fink, MD, Professor, Departments of Surgery and Anesthesiology, Vice-Chair of
Department of Surgery, UCLA David Geffen School of Medicine, Los Angeles, California
A resposta inflamatória
Nicholas A. Fiore, II, MD, FACS, Cy-Fair Hand and Wrist, Houston, Texas
Cirurgia da mão
David R. Flum, MD, MPH
Professor of Surgery and Adjunct Professor of Health Services and Pharmacy, Director of the Surgical
Outcomes Research Center, University of Washington, Seattle, Washington
Cirurgia baseada em evidências: avaliando criticamente a literatura cirúrgica
Yuman Fong, MD, Murray F. Brennan Chair in Surgery, Department of Surgery, Division of
Hepatopancreatobiliary Surgery, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center; Professor of Surgery, Weill
Cornell Medical Center, New York, New York
O fígado
Charles D. Fraser, Jr., MD, Chief and The Donovan Chair in Congenital Health Surgery, Surgeon-in-
Chief, Texas Children's Hospital; Professor of Surgery and Pediatrics, Susan V. Clayton Chair in Surgery,
Baylor College of Medicine, Houston, Texas
Cardiopatias congênitas
Julie A. Freischlag, MD, The William Steward Halsted Professor and Chair, Department of Surgery,
Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland
Doença venosa
Gerald M. Fried, MD, CM, FRCS(C), FACS, FCAHS, Adair Family Professor and Chairman,
Department of Surgery, McGill University; Surgeon-in-Chief, McGill University Health Centre, Montreal,
Quebec, Canada
Tecnologia emergente em cirurgia: informática, robótica e eletrônica
Robert D. Fry, MD, Emilie and Roland deHellebranth Professor of Surgery, Chief of the Division of
Colon and Rectal Surgery, University of Pennsylvania Health System; Chairman, Department of Surgery,
Pennsylvania Hospital, Philadelphia, Pennsylvania
Cólon e reto
David A. Fullerton, MD, Head, Division of Cardiothoracic Surgery, University of Colorado School
of Medicine, Aurora, Colorado
Doença cardíaca adquirida: valvular
Jaime Gasco, MD, Assistant Professor, Division of Neurological Surgery, University of Texas
Medical Branch, Galveston, Texas
Neurocirurgia
Gerd G. Gauglitz, MMS, MD, Department of Dermatology and Allergy, Ludwig-Maximilian
University, Munich, Germany
Queimaduras
Jason P. Glotzbach, MD, Postdoctoral Research Fellow, Stanford University Department of Surgery,
Stanford, California; General Surgery Resident, University of North Carolina Department of Surgery,
Chapel Hill, North Carolina
Medicina regenerativa
S. Peter Goedegebuure, PHD, Research Associate Professor, Department of Surgery, Washington
University School of Medicine, St. Louis, Missouri
Biologia do tumor e marcadores tumorais
Raja R. Gopaldas, MD, Assistant Professor of Cardiothoracic Surgery, Hugh E. Stephenson
Department of Surgery, University of Missouri-Columbia School of Medicine, Columbia, Missouri
Doença cardíaca adquirida: insuficiência coronariana
Marjorie C. Green, MD, Associate Professor of Medicine and Internist, Department of Breast
Medical Oncology, Division of Cancer Medicine, The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center,
Houston, Texas
Doenças da mama
Oliver L. Gunter, MD, Assistant Professor, Division of Trauma and Surgical Critical Care,
Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee
Procedimentos cirúrgicos à beira do leito
Geoffrey C. Gurtner, MD, FACS, Professor and Associate Chair of Surgery, Stanford University
Department of Surgery, Stanford, California
Medicina regenerativa
Fadi Hanbali, MD, FACS, Assistant Professor of Neurosurgery, Texas Tech University Health
Science Center, El Paso, Texas
Neurocirurgia
John B. Hanks, MD, C. Bruce Morton Professor and Chief, Division of General Surgery,
Department of Surgery, University of Virginia, Charlottesville, Virginia
Tireoide
Alden H. Harken, MD, Chairman, Department of Surgery, University of California at San Francisco
(East Bay), San Francisco, California
Doença cardíaca adquirida: valvular
Jennifer A. Heller, MD, Assistant Professor of Surgery, Director of Johns Hopkins Vein Center,
Johns Hopkins Bayview Medical Center, Baltimore, Maryland
Doença venosa
David N. Herndon, MD, FACS, Chief of Staff, Shriners Burns Hospital for Children; Professor of
Surgery and Jesse H. Jones Distinguished Chair in Burn Surgery, The University of Texas Medical
Branch, Galveston, Texas
Metabolismo em pacientes cirúrgicos; Queimaduras
Michael S. Higgins, MD, MPH, Professor, Department of Anesthesiology, Surgery and Biomedical
Informatics, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee
Segurança do paciente no período perioperatório
Asher Hirshberg, MD, FACS, Professor of Surgery, State University of New York Downstate
College of Medicine; Director of Emergency Vascular Surgery, Kings County Hospital Center, Brooklyn,
New York
O papel do cirurgião em incidentes com elevado número de vítimas
Ginger E. Holt, MD, Associate Professor, Department of Orthopaedic Surgery, Vanderbilt
Orthopaedic Institute, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee
Tumores ósseos
Michael D. Holzman, MD, MPH, Associate Professor of Surgery and Lester and Sara Jayne
Williams Chair in Academic Surgery, General Surgery Division, Vanderbilt University Medical Center,
Nashville, Tennessee
O baço
Kelly K. Hunt, MD, Hamill Foundation Distinguished Professor of Surgery, Chief of Surgical Breast
Oncology, M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Doenças da mama
Patrick G. Jackson, MD, Chief of Gastrointestinal Surgery, Department of Surgery, Georgetown
University Hospital, Washington, DC
Sistema biliar
Eric H. Jensen, MD, Assistant Professor of Surgery, University of Minnesota, Minneapolis,
Minnesota
Pâncreas exócrino
Marc Jeschke, MD, PHD, FACS, FRCSC, Director, Ross Tilley Burn Centre, Sunnybrook Health
Sciences Centre; Associate Professor, Department of Surgery, Division of Plastic Surgery, University of
Toronto; Senior Scientist, Sunnybrook Research Institute, Toronto, Ontario, Canada
Queimaduras
Howard W. Jones, III, MD, Professor and Chairman, Department of Obstetrics and Gynecology,
Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, Tennessee
Cirurgia ginecológica
Allan D. Kirk, MD, PHD, Professor, Department of Surgery, Emory University School of
Medicine, Atlanta, Georgia
Imunobiologia e imunossupressão do transplante
Kimberly S. Kirkwood, MD, FACS, Professor of Surgery, Department of Surgery, University of
California at San Francisco, San Francisco, California
O apêndice
Sae Hee Ko, MD, Postdoctoral Research Fellow, Stanford University Department of Surgery,
Stanford, California; General Surgery Resident, University of Pittsburgh Department of Surgery,
Pittsburgh, Pennsylvania
Medicina regenerativa
Tien C. Ko, MD, Jack H. Mayfield, M.D. Distinguished Professor in Surgery; Vice Chairman for
Harris County Hospital District, The University of Texas Health Science Center; Chief of Surgery, Lyndon
B. Johnson General Hospital, Houston, Texas
Biologia molecular e celular
Seth B. Krantz, MD, Research Fellow, Robert H. Lurie Comprehensive Cancer Center and the
Department of Surgery, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois
Estômago
Mahmoud N. Kulaylat, MD, Associate Professor of Surgery, Department of Surgery, State
University of New York–Buffalo, Buffalo General Hospital, Buffalo, New York
Complicações cirúrgicas
Terry C. Lairmore, MD, Professor of Surgery and Director, Division of Surgical Oncology, Scott
and White Memorial Hospital and Clinic, Texas A&M University System Health Science Center College of
Medicine, Temple, Texas
Síndromes de neoplasia endócrina múltipla
Christian P. Larsen, MD, DPHIL, Joseph B. Whitehead Professor and Chairman of Surgery;
Associate Vice-President and Executive Director, Emory Transplant Center, Emory University School of
Medicine, Atlanta, Georgia
Imunobiologia e imunossupressão do transplante
Mimi Leong, MD, MS, Assistant Professor, Plastic Surgery Division, Baylor College of Medicine;
Staff Physician, Section of Plastic Surgery, Operative Care Line, Michael E. DeBakey Department of
Surgery, Houston, Texas
Cicatrização de feridas
Michael T. Longaker, MD, MBA, FACS, Deane P. and Louise Mitchell Professor and Vice-Chair in
Department of Surgery, Co-Director of Stanford Institute for Stem Cell Biology and Regenerative
Medicine, Director of Program in Regenerative Medicine, Stanford University School of Medicine, Palo
Alto, California
Medicina regenerativa
Robert R. Lorenz, MD, MBA, Medical Director Payment Reform, Risk & Contracting; Head and
Neck Surgery, Laryngotracheal Reconstruction and Oncology, Head and Neck Institute, Cleveland Clinic,
Cleveland, Ohio
Cabeça e pescoço
John Maa, MD, Assistant Professor, Department of Surgery, University of California at San
Francisco, San Francisco, California
O apêndice
Najjia N. Mahmoud, MD, Associate Professor of Surgery, Department of Surgery, University of
Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania
Cólon e reto
David M. Mahvi, MD, James R Hines Professor, Department of Surgery, Northwestern University
Feinberg School of Medicine, Chicago, Illinois
Estômago
Mary S. Maish, MD, MPH, Associate Professor of Surgery, Director of the UCLA Center for
Esophageal Disorders, UCLA David Geffen School of Medicine, Los Angeles, California
Esôfago
Mark A. Malangoni, MD, Associate Executive Director; American Board of Surgery, Philadelphia,
Pennsylvania
Hérnias
David J. Maron, MD, MBA, Associate Director of Colorectal Surgery Residency Program, Staff
Surgeon, Department of Colorectal Surgery, Cleveland Clinic Florida, Weston, Florida
Cólon e reto
Silas T. Marshall, MD, Resident, Department of Orthopaedic Surgery, University of Connecticut,
Farmington, Connecticut
Tratamento de emergência dos traumatismos musculoesqueléticos
Abigail E. Martin, MD, Assistant Professor of Surgery, Divisions of Pediatric General Surgery and
Abdominal Transplant Surgery, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina
Transplante de intestino delgado
R. Shayn Martin, MD, Assistant Professor of Surgery, Department of Surgery, Wake Forest
School of Medicine; Director, Surgical Critical Care, Wake Forest Baptist Medical Center, Winston-Salem,
North Carolina
Manejo do trauma agudo
Nader Massarweh, MD, MPH, Surgical Resident, Department of Surgery, University of
Washington, Seattle, Washington
Cirurgia baseada em evidências: avaliando criticamente a literatura cirúrgica
Addison K. May, MD, Professor of Surgery and Anesthesiology, Division of Trauma and Surgical
Critical Care, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee
Procedimentos cirúrgicos à beira do leito
Mary H. Mcgrath, MD, MPH, FACS, Professor, Division of Plastic Surgery, Department of
Surgery, University of California San Francisco, San Francisco, California
Cirurgia plástica
Shaun Mckenzie, MD, Assistant Professor, University of Kentucky Department of Surgery, Markey
Cancer Center, Lexington, Kentucky
Intestino delgado
Kelly M. Mcmasters, MD, PHD, Ben A. Reid, Sr. M.D. Professor and Chairman, Department of
Surgery, University of Louisville School of Medicine, Louisville, Kentucky
Melanoma e malignidade cutânea
J. Wayne Meredith, MD, FACS, Richard T. Meyers Professor and Chair, Department of Surgery,
Wake Forest University School of Medicine; Chief of Surgery, Wake Forest University Baptist Medical
Center, Winston-Salem, North Carolina
Manejo do trauma agudo
Dean J. Mikami, MD, Assistant Professor of Surgery, Department of Surgery, Ohio State
University Medical Center, Columbus, Ohio
Intervenção cirúrgica na paciente grávida
Richard S. Miller, MD, FACS, Professor of Surgery, Chief of the Division of Trauma and Surgical
Critical Care, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee
Parede abdominal difícil
Aaron Mohanty, MD, Assistant Professor, Pediatric Neurosurgery, University of Texas Medical
Branch, Galveston, Texas
Neurocirurgia
Jeffrey F. Moley, MD, Professor of Surgery, Department of Surgery, Chief, Section of Endocrine
and Oncologic Surgery, Washington University School of Medicine; Associate Director, Alvin Siteman
Cancer Center; Attending Surgeon, Surgical Service, St. Louis VA Medical Center, St. Louis, Missouri
Síndromes de neoplasia endócrina múltipla
Kevin Murphy, MD, MCH, FRCS(PLAST.), Hand Surgery Fellow, Division of Plastic Surgery,
Baylor College of Medicine, Houston, Texas
Cirurgia da mão
Elaine E. Nelson, MD, FACEP, Chairman, Department of Emergency Medicine, Regional Medical
Center of San Jose, San Jose, California
Mordidas e picadas
Heidi Nelson, MD, Fred C. Andersen Professor, Department of Surgery, Chair Division of Surgery
Research, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
Ânus
David Netscher, MD, Clinical Professor, Division of Plastic Surgery; Professor, Department of
Orthopedic Surgery, Baylor College of Medicine; Adjunct Professor of Clinical Surgery (Plastic Surgery),
Weill Medical College, Cornell University; Chief of Hand Surgery, St. Luke's Episcopal Hospital; Chief of
Plastic Surgery, VA Medical Center, Houston, Texas
Cirurgia da mão
Leigh Neumayer, MD, Professor of Surgery, Department of Surgery, University of Utah; Jon and
Karen Huntsman Presidential Professor in Cancer Research, Huntsman Cancer Institute; Co-Director,
Multidisciplinary Breast Program, Huntsman Cancer Hospital, Salt Lake City, Utah
Princípios de pré-operatório e transoperatório
Robert L. Norris, MD, Professor, Department of Surgery and Chief, Division of Emergency
Medicine, Stanford University School of Medicine, Stanford, California
Mordidas e picadas
Brant K. Oelschlager, MD, FACS, Byers Endowed Professor of Esophageal Research, Chief,
Gastrointestinal and General Surgery and Center for Videoendoscopic Surgery, University of Washington,
Seattle, Washington
Hérnia hiatal e doença do refluxo gastroesofágico
Joel T. Patterson, MD, Associate Professor of Neurosurgery and Otolaryngology, Samuel R.
Snodgrass, MD Professorship in Neurosurgery, Chief and Program Director, Division of Neurosurgery,
Department of Surgery, The University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Neurocirurgia
Carlos A. Pellegrini, MD, FACS, FRCSI(HON), The Henry N. Harkins Professor and Chairman,
Department of Surgery, University of Washington Medical Center, Seattle, Washington
Hérnia hiatal e doença do refluxo gastroesofágico
Rebecca P. Petersen, MD, MSC, Senior Fellow and Acting Instructor, Department of Surgery,
University of Washington, Seattle, Washington
Hérnia hiatal e doença do refluxo gastroesofágico
Linda G. Phillips, MD, Truman G. Blocker, Jr., MD, Distinguished Professor and Chief, Division of
Plastic Surgery, Department of Surgery, The University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Cicatrização de feridas; Reconstrução da mama
Iraklis I. Pipinos, MD, Professor, Vascular Surgery, Department of Surgery, University of Nebraska
Medical Center, Omaha, Nebraska
Linfáticos
Jason Pomerantz, MD, Assistant Professor, Department of Surgery, University of California San
Francisco, San Francisco, California
Cirurgia plástica
Russell G. Postier, MD, John A. Schilling Professor and Chairman, Department of Surgery,
University of Oklahoma Health Sciences Center, Oklahoma City, Oklahoma
Abdome agudo
Donald S. Prough, MD, Professor and Chair, Department of Anesthesiology, The University of
Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Princípios de anestesiologia, tratamento da dor e sedação consciente
Joe B. Putnam, Jr., MD, Ingram Professor of Surgery, Chairman of Department of Thoracic
Surgery, Professor of Biomedical Informatics, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville,
Tennessee
Pulmão, parede torácica, pleura e mediastino
Peter Rhee, MD, MPH, DMCC, Professor of Surgery and Molecular Cellular Biology, Chief of
Trauma, Critical Care and Emergency Surgery, University of Arizona, Tucson, Arizona
Choque, eletrólitos e fluido
Taylor S. Riall, MD, PHD, Associate Professor, John Sealy Distinguished Chair in Clinical
Research, Department of Surgery, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Pâncreas endócrino
William O. Richards, MD, Professor and Chair, Department of Surgery, University of South
Alabama College of Medicine, Mobile, Alabama
Obesidade mórbida
Noe A. Rodriguez, MD, Post-Doctoral Fellow Burn Research, Department of Surgery, University of
Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Metabolismo em pacientes cirúrgicos
Kendall R. Roehl, MD, Assistant Professor, Division of Plastic and Reconstructive Surgery, Texas
A&M Health Sciences Center, Scott and White Hospital Clinics, Temple, Texas
Reconstrução da mama
Michael J. Rosen, MD, Chief of Gastrointestinal Surgery, Director Case Comprehensive Hernia
Center Department of Surgery, University Hospitals Case Medical Center, Cleveland, Ohio
Hérnias
Ronnie A. Rosenthal, MD, Professor of Surgery, Yale University School of Medicine, New Haven
and Chief, Surgical Service, VA Connecticut Healthcare System, West Haven, Connecticut
Cirurgia no paciente geriátrico
Ira Rutkow, MD, MPH, DRPH, Clinical Professor of Surgery, University of Medicine and
Dentistry of New Jersey, Newark, New Jersey
História de cirurgia
Leslie J. Salomone, MD, Clinical Endocrinologist, Jacksonville, Florida
Tireoide
Herbert S. Schwartz, MD, Professor and Chairman, Department of Orthopaedic Surgery, Vanderbilt
Orthopaedic Institute, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee
Tumores ósseos
Steven R. Shackford, MD, FACS, Professor Emeritus, Department of Surgery, College of
Medicine, University of Vermont, Burlington, Vermont
Trauma vascular
Julia Shelton, MD, Resident, Department of General Surgery, Vanderbilt University Medical Center,
Nashville, Tennessee
O baço
Edward R. Sherwood, MD, PHD, Professor, James F. Arens Endowed Chair, Vice Chair for
Research, Department of Anesthesiology, The University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Princípios de anestesiologia, tratamento da dor e sedação consciente
Jason K. Sicklick, MD, Department of Surgery, Division of Surgical Oncology, Moores UCSD
Cancer Center, University of California at San Diego, La Jolla, California
O fígado
Michael B. Silva, Jr., MD, Fred J. and Dorothy E. Wolma Professor in Vascular Surgery, Professor
of Radiology, Chief, Division of Vascular Surgery and Endovascular Therapy, Director, Texas Vascular
Center, University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Doença oclusiva arterial periférica
Samuel Singer, MD, Chief, Gastric and Mixed Tumor Service, Department of Surgery, Memorial
Sloan-Kettering Cancer Center, New York, New York
Sarcomas de partes moles
Michael J. Sise, MD, Clinical Professor of Surgery, University of California, San Diego School of
Medicine; Medical Director, Division of Trauma, Scripps Mercy Hospital, San Diego, California


Trauma vascular
Philip W. Smith, MD, Assistant Professor of Surgery, Endocrine and General Surgery, Department
of Surgery, University of Virginia, Charlottesville, Virginia
Tireoide
Julie Ann Sosa, MD, MA, FACS, Associate Professor of Surgery and Medicine (Medical
Oncology), Divisions of Endocrine Surgery and Surgical Oncology, Yale University School of Medicine,
New Haven, Connecticut
As glândulas paratireoides
Ronald A. Squires, MD, Professor, Department of Surgery, University of Oklahoma Health
Sciences Center, Oklahoma City, Oklahoma
Abdome agudo
Michael Stein, MD, Director of Trauma, Rabin Medical Center, Petach Tivka, Israel
O papel do cirurgião em incidentes com elevado número de vítimas
Andrew Stephen, MD, Staff, Division of Trauma and Surgical Critical Care, Rhode Island Hospital;
Alpert Medical School of Brown University, Providence, Rhode Island
Cuidados intensivos em cirurgia
Ronald M. Stewart, MD, Professor and Chair, Jocelyn and Joe Straus Endowed Chair, Department
of Surgery, University of Texas Health Science Center San Antonio, San Antonio, Texas
Mordidas e picadas
Debra L. Sudan, MD, Professor of Surgery and Pediatrics, Division Chief Abdominal Transplant
Surgery, Vice-Chair for Clinical Operations, Duke University School of Medicine, Durham, North Carolina
Transplante de intestino delgado
Marcus C.B. Tan, MBBS(HONS), Resident in General Surgery, Department of Surgery, Barnes-
Jewish Hospital, Washington University in St. Louis, St. Louis, Missouri
Biologia do tumor e marcadores tumorais
Ali Tavakkolizadeh, MD, Associate Surgeon, Brigham and Women's Hospital; Assistant Professor
of Surgery, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
Hemorragia gastrointestinal aguda
James S. Tomlinson, MD, PHD, Assistant Professor of Surgery, Division of Surgical Oncology,
University of California, Los Angeles, Los Angeles, California
Princípios de pré-operatório e transoperatório
Courtney M. Townsend, Jr., MD, Professor and John Woods Harris Distinguished Chairman,
Robertson-Poth Distinguished Chair in General Surgery, Department of Surgery, The University of Texas
Medical Branch, Galveston, Texas
Pâncreas endócrino
Margaret C. Tracci, MD, JD, Assistant Professor, Division of Vascular and Endovascular Surgery,
University of Virginia, Charlottesville, Virginia
A aorta
Richard H. Turnage, MD, Academic Affiliation; Professor and Chairman; University of Arkansas
for Medical Sciences (UAMS); Little Rock, Arkansas
Parede abdominal, umbigo, peritônio, mesentérios, omento e retroperitônio
Robert Udelsman, MD, MBA, William H. Carmalt Professor of Surgery and Oncology and
Chairman, Department of Surgery, Yale University School of Medicine, New Haven, Connecticut
As glândulas paratireoides
Marshall M. Urist, MD, Champ Lyons Professor and Vice-Chairman, Department of Surgery,
University of Alabama at Birmingham, Birmingham, Alabama
Melanoma e malignidade cutânea
Cheryl E. Vaiani, PHD, Assistant Professor, Clinical Ethicist, Institute for the Medical Humanities,
University of Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Ética e profissionalismo em cirurgia
Daniel Vargo, MD, FACS, Associate Professor, Department of Surgery, University of Utah School
of Medicine, Salt Lake City, Utah
Princípios de pré-operatório e transoperatório
Selwyn M. Vickers, MD, FACS, Jay Phillips Professor and Chairman, Department Chair,
Department of Surgery, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota
Pâncreas exócrino
Bradon J. Wilhelmi, MD, Leonard Weiner Endowed Professor, Chief of Plastic Surgery, Residency
Program Director, Division of Plastic and Reconstructive Surgery, University of Louisville, Louisville,
Kentucky
Reconstrução da mama
Courtney G. Williams, MD, Associate Professor, Department of Anesthesiology, The University of
Texas Medical Branch, Galveston, Texas
Princípios de anestesiologia, tratamento da dor e sedação consciente
Felicia N. Williams, MD, Chief Resident, Department of Surgery, East Carolina University, Pitt
County Memorial Hospital, Greenville, North Carolina
Queimaduras
James C. Yang, MD, Senior Investigator, Surgery Branch, Center for Cancer Research, National
Cancer Institute, Bethesda, Maryland
Imunologia e imunoterapia tumoral
Michael W. Yeh, MD, FACS, Associate Professor of Surgery and Medicine (Endocrinology), Chief,
Section of Endocrine Surgery, UCLA David Geffen School of Medicine, Los Angeles, California
As glândulas adrenais
Prefácio
“Muitos homens iniciaram uma nova era na sua vida a partir da leitura de um livro”.
Henry David Thoreau (1817-1862)
Esta 19ª edição de Sabiston Tratado de Cirurgia, a quarta editada pelo Dr. Townsend e seus coeditores,
Drs. Maddox, Beauchamp e Evers, prolonga a tradição da excelência e liderança do tratado iniciado há 18
edições. A ênfase na relevância clínica e nos resultados característicos das edições anteriores foi
aprimorada pelo acréscimo de três novos capítulos sobre transplante de órgãos, dois novos capítulos na
seção vascular: “A aorta” e “Doença Oclusiva Arterial Periférica” e novos capítulos sobre os tópicos
inovadores da imunologia e imunoterapia tumoral e da “parede abdominal difícil”. Outros capítulos foram
enriquecidos pela inclusão das últimas informações sobre biomateriais, questões de captação de órgãos,
terapia genética específica, tumores biliares, tumores do sistema urinário e simulação na cirurgia. Além
disso, outros conteúdos foram revisados para aumentar o foco na prática baseada em evidência pela
cobertura da eficácia comparativa e da terapia específica do paciente.
O recrutamento de mais de 50 novos autores e coautores garantiu a atualidade do texto, certificou a
exibição completa da tecnologia de ponta e renovou a valiosa coleção de ilustrações que, por tradição,
amplificaram e corroboraram o texto. Os autores disponibilizaram mais de 400 perguntas de autoavaliação
que irão auxiliar o leitor na preparação e no alcance bem-sucedido da recertificação.
Como ocorreu com a edição anterior, a compra do livro impresso desta edição dá livre acesso ao
produto on-line “Expert Consult”, em inglês, que inclui texto e arte completos, atualizações (artigos de
jornal selecionados pelos editores e autores e atrelados aos tópicos dos capítulos), questões de revisão do
conselho e vídeos sobre os tópicos variando da efusão pleural para o transplante de mão e substituição
aórtica total. Esta 19ª edição do Sabiston integra com sucesso as mídias impressas e eletrônicas para
fornecer cobertura completa da prática cirúrgica. O uso completo de todos os recursos deste texto irá
aumentar a prática em cirurgia baseada em evidência, facilitar as atividades de recertificação do leitor e
promover a aquisição e a manutenção das competências profissionais do leitor. Em resumo, este é um
texto que certamente, como previsto por Thoreau, irá lançar cada leitor a uma nova era em sua vida
cirúrgica.
Basil A. Pruitt, Jr., MD, FACS, FCCM
Apresentação
A CIRURGIA CONTINUA A EVOLUIR à medida que novas tecnologias, técnicas e conhecimentos são
incorporados ao tratamento cirúrgico dos pacientes. A 19ª edição de Sabiston Tratado de Cirurgia reflete
essas mudanças e novas informações interessantes. Incorporamos oito novos capítulos e mais de 77
novos autores para garantir que as informações mais atuais fossem apresentadas. Por exemplo, a
segurança é primordial no atendimento de nossos pacientes cirúrgicos; nosso capítulo sobre segurança
descreve os papéis e as responsabilidades do cirurgião para garantir a segurança. Incluímos um novo
capítulo sobre o tratamento da parede abdominal difícil, que pode ser um problema incômodo até mesmo
para o cirurgião mais experiente. A cirurgia a distância, usando robótica e tecnologia de teletutorial
(telementoring), tornou-se realidade, e as técnicas minimamente invasivas estão sendo usadas em quase
todos os procedimentos invasivos. Esta nova edição revisou e aprimorou os capítulos atuais para refletir
sobre essas mudanças. Por fim, atualizamos extensivamente os capítulos lidando com os aspectos básicos
da ciência que são importantes para os cirurgiões e, em muitos casos, representam os avanços científicos
com os quais os cirurgiões lidam quando estão no comando. Isso é mais evidente nos capítulos sobre
biologia tumoral e imunologia tumoral, imunologia do transplante e a área rapidamente emergente da
medicina regenerativa.
A meta principal desta nova edição é manter o tratado como a obra mais completa, útil, legível e
compreensível que apresenta os princípios e técnicas da cirurgia. Ele é criado para ser igualmente útil para
os alunos, estagiários e especialistas na área. Estamos comprometidos em manter esta tradição de
excelência que se iniciou em 1936. Afinal de contas, a cirurgia continua sendo uma disciplina em que o
conhecimento e a habilidade de um cirurgião unem-se para o bem-estar de todos os pacientes.
COURTNEY M. TOWNSEND JR., MD
Agradecimentos
Gostaríamos de agradecer as inestimáveis contribuições do editor Paul Waschka, dos coordenadores de
publicação Karen Martin, Steve Schuenke, Eileen Figueroa e à administradora Barbara Petit. Seu dedicado
profissionalismo, tenazes esforços e agradável cooperação não têm comparação. Eles realizaram o que foi
necessário, muitas vezes em prazos curtos ou instantâneos, e foram vitais para a conclusão bem-sucedida
do empreendimento.
Nossos autores, autoridades respeitadas em seus campos de atuação, todos médicos e cirurgiões,
fizeram um excelente trabalho compartilhando seu rico conhecimento.
Gostaríamos, também, de agradecer o profissionalismo dos nossos colaboradores na Elsevier: Maureen
R. Iannuzzi, Gerente de Desenvolvimento de Conteúdo; Louis Forgione, Designer Sênior; Rachel E.
McMullen, Gerente de Projetos Sênior; Catherine Jackson, Gerente de Serviços de Publicação; e Judith
Fletcher, Diretora de Desenvolvimento de Conteúdo Geral.
S E Ç Ã O 1
Princípios básicos da cirurgia
OUTLINE
Capítulo 1: História da cirurgia
Capítulo 2: Ética e profissionalismo em cirurgia
Capítulo 3: Biologia molecular e celular
Capítulo 4: A resposta inflamatória
Capítulo 5: Choque, eletrólitos e fluido
Capítulo 6: Metabolismo em pacientes cirúrgicos
Capítulo 7: Cicatrização de feridas
Capítulo 8: Medicina regenerativa
Capítulo 9: Cirurgia baseada em evidências: avaliando criticamente a literatura cirúrgica
Capítulo 10: Segurança do paciente no período perioperatório